Naam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-Mailadres *

Website

Kennelnaam *

Dek en Geboorte aangifte

Dekverklaring

Dekkingsdatum *

Naam teef *

NHSB of reg. nummer *

Naam reu *

NHSB of reg.nummer *

Naam eigenaar Reu *

Kopie dek- en geboortekaart Raad van Beheer *

Ja

Kopie stambomen van beide ouderdieren *

Ja

Kopie uitslag ECVO formulieren van beide ouderdieren *

Ja

Kopie uitslag HD onderzoeken van beide ouderdieren *

Ja

Kopie uitslag PRA rcd4 onderzoeken van beide ouderdieren (1) *

Ja

Anders:

Kopie uitslag PRA 3 onderzoeken van beide ouderdieren (1) *

Ja

Anders:

Kopie uitslag CCL onderzoeken beide ouderdieren (1) *

Ja

Anders:

Kopie uitslag PLL onderzoeken van beide ouderdieren (1) *

Ja

Anders:

Fokker gaat akkoord met plaatsen uitslagen op website *

Ja

Alle kopieën dienen te worden opgestuurd aan W.van Vuren - Noordhollandlaan 22, 4926 GK Lage-Zwaluwe

Gelieve z.s.m. de nestafdracht van € 35,- over te maken naar NL91INGB0002860367 t.n.v. Penningmeester Tibetaanse Terriër Club Nederland o.v.v. nestafdracht. Na ontvangst worden de papieren verwerkt.

(1) Indien de 4 DNA uitslagen van beide ouderdieren al bij de rubriek “DNA uitslagen” vermeld staan is opsturen niet nodig

E-mailadres *

Versturen

* Deze velden zijn verplicht.

Dek en geboorte aangifte

Voorbeeld tekst.